攝護腺增生不可不知的問題

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所属分类:男性疾病
摘要

現代醫學證明,排尿出現問題是尿道梗阻(男性攝護腺增生、女性膀胱頸梗阻等)或膀胱收縮無力所引起的,因此不是自然現象,應該引起重視,症狀嚴重者還應該進行治療,以免久拖出現並發症,甚至危及生命。

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攝護腺增生症是老年多發病,據文獻報告,40歲的男性,發病率約有23%,80歲時發病率可達83%,80歲以上100%都有攝護腺增生,但只有60%的人有臨床症狀,30%症狀嚴重的患者需要手術治療。攝護腺增生是老年男性的常見疾病,患者去看門診時,常常提出一些疑問,問得較多的有以下7個問題:

1.排尿出現問題是自然現象嗎?

老張認為,年紀大了,排尿出現問題是自然現象,不用過於在意。

現代醫學證明,排尿出現問題是尿道梗阻(男性攝護腺增生、女性膀胱頸梗阻等)或膀胱收縮無力所引起的,因此不是自然現象,應該引起重視,症狀嚴重者還應該進行治療,以免久拖出現並發症,甚至危及生命。

2.沒有症狀需要治療嗎?

老李在體檢時,發現攝護腺增生,但他平時沒有任何症狀。他很想知道自己這種情況需要治療嗎?

攝護腺增生症是老年多發病,據文獻報告,40歲的男性,發病率約有23%,80歲時發病率可達83%,80歲以上100%都有攝護腺增生,但只有60%的人有臨床症狀,30%症狀嚴重的患者需要手術治療。老李盡管在體檢時發現有攝護腺增生,但無任何症狀,就不需要治療。

3.保列治一吃就不能停嗎?

聽說保列治效果不錯,但一吃上就會產生依賴,停不下來。老李想,不到萬不得已不要吃。

保列治的作用機理是阻止攝護腺內睪酮轉化成雙氫睪酮,進而使增生的攝護腺縮小和阻止繼續增生,總體可使之縮小28%。保列治不能破壞增生的攝護腺組織,如果停藥,上述阻斷環節消失,攝護腺會繼續增生。因此,經濟條件好的患者,可長期使用保列治,每日1次,每次5毫克,達到療效後,可減量至每次2.5毫克,甚至更小劑量作為維持治療。

4.性生活會加重病情嗎?

不少人認為,性生活會加重攝護腺增生,因此禁欲。這是不對的。目前沒有證據證明性生活與攝護腺增生有關。

5.輕者用藥,重者手術嗎?

一般認為,攝護腺增生症狀輕者可用藥治療,重症患者則應手術治療。是否是這樣呢?

原則上是這樣。目前的藥物治療效果也很好,α-受體阻滯劑(如哈樂、齊索、馬沙尼、哌唑嗪等)可使症狀迅速緩解,5-α還原酶抑制劑(如保列治)長期服用,攝護腺可縮小20%~28%。症狀重的患者則需要手術治療,否則可能出現一些嚴重並發症,甚至尿毒症。

6.增生得越大,就越該手術嗎?

臨床上攝護腺增生常分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,Ⅰ度程度最輕,是不是攝護腺增生得越大,就越該手術呢?

原則上是這樣。但是攝護腺增生的症狀與其大小並不一定成正比,建議在專科醫師的監控和指導下,綜合攝護腺大小、症狀的嚴重程度等來判斷該采取哪種治療措施。

7.術後並發症能避免嗎?

老王害怕手術,覺得手術的傷害太大,看到別人做了手術後,出現尿失禁,整天臥床不起,有的還出現性功能障礙,更不敢做手術了。

手術和藥物都有可能出現並發症或不良反應。尿失禁是攝護腺增生手術並發症之一,它的發生率為1%~2.6%;其他並發症還有經尿道電切綜合征、逆行射精、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、性功能障礙。這些並發症的發生與主刀醫師的技術水平有關,技術高者並發症的發生率就低,甚至不出現並發症。因此,建議到正規醫院,請技術水平高的醫師做手術。

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