解惑精液

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摘要

  多與少”的疑慮    有位大學生寫信來說,近一段時期他夢遺頻繁,開始一兩次時精液量很多,後來精液量越來越少,他擔心精液會遺光。一些新婚宴爾的小夫妻,在蜜月階段性生活比較頻繁,開始時射出的精液量較多,可到後來越來越少,於是也產生了類似的顧慮。還有一些男青年在某次手淫排精後發現,精液比以前明顯減少,可少到僅有幾滴,他們也擔心會影響以後的性生活和生育。

  從生物學意義上講,一個新生命的誕生就在精子與卵子相結合的一瞬間,為了相聚這一瞬間的成功,精液起到了決定性的作用。

  現代生殖生理學上所指的精液是由精囊腺、攝護腺、尿道球腺分泌的液體和睪丸產生並貯存在附睪內的精子兩部分組成。正常男性一次射精量為1—6毫升左右,其中含精子2—5億個。作為精子的載體和衛士,精液的首要任務是將含有一定數量的精子安全地輸送到女性生殖器內,以獲得受孕的機會。精液呈弱堿性,能中和陰道內的酸性物質,有利於精子的活動。精液具有為精子提供活動能量和營養物質的功能,以保證正常生育活動的進行。所以我們可以毫不誇張地將精液稱之為來自男性的生命使者。

  但在日常的門診中,常有不少人對精液的量、濃稠以及顏色等常識問題懵懵懂懂,引起許多不必要的恐慌。

  多與少”的疑慮  

  有位大學生寫信來說,近一段時期他夢遺頻繁,開始一兩次時精液量很多,後來精液量越來越少,他擔心精液會遺光。一些新婚宴爾的小夫妻,在蜜月階段性生活比較頻繁,開始時射出的精液量較多,可到後來越來越少,於是也產生了類似的顧慮。還有一些男青年在某次手淫排精後發現,精液比以前明顯減少,可少到僅有幾滴,他們也擔心會影響以後的性生活和生育。

  其實,這些擔憂都是多餘的。一個男人,從第一次遺精起到生命的終止,體內一直存在著精液,一個人的精液多少是無法計算的。夢遺、手淫和性交次數多,則精液消耗量大,但精囊、攝護腺、尿道球腺與身體其他腺體一樣,只要功能正常,就會源源不斷地分泌,所以精液不會枯竭。有些男青年手淫頻繁,連續幾天一次甚至一天幾次,這樣會使精液量顯著減少。原因很簡單,雖然人體產生精子、精液的能力很強,一般洩精後1—2天即可補足,但射精過頻,還是會發生供不應求”的局面。這種情況造成的精液過少,當然不是疾病,也絲毫不必擔心,延長排精間隔時間就會不治而愈。不過,如若每次排精量都過少那就是病態了。在男性不育的病例中,精液過少(少於1毫升)引起的不育大約占總病例的2%左右。精液過少的原因可能為睪丸功能異常,內分泌紊亂,精囊、攝護腺疾病或尿道狹窄造成的。這類精液過少容易鑒別,只需禁欲或禁止手淫5—7天後再排一次精液,精液較前增多者沒有疾病,否則為病理性精液過少症。

  那麼,精液過多好不好呢?與精液過少的情況相似,精液過多,如超過7毫升,也是一種病態,大多為精囊炎症引起。精液過多的實質是精漿分泌或滲出過多,而精子的總數並沒有變化。這樣很顯然會引起精液中精子的密度降低,影響受孕機會。過量分泌的精漿中因炎症等病理因素的影響,會幹擾精子的活動和功能。另外,精液量過多致使性交後過多精液會帶出大批精子從陰道流失,減少了受孕機會。因此,精液並非越多越好。

  稀與稠”的疑慮

  一位男青年告訴醫生,他手淫後發現射出的精液稀薄如水。他說以前的精液是黏稠的,現在怎麼變得像水一樣?他問:是經常手淫造成的嗎?會不會造成不育?還有一對夫婦,結婚已三年,婚後一直生活在一起,每周有2-3次正常性生活,雙方都未采取避孕措施,可女方至今沒有受孕。經過檢查,女方生殖器官和月經、排卵功能均正常,男方的精子數量、形態和活動性也都正常,只是射出的精液要在1小時以上才由膠凍狀變得稀薄,他們想知道這種膠凍狀的精液對受孕有沒有影響。

  精液在生殖道內原本是以液體狀態存在的。當精液從陰莖口射出後,在精囊分泌的一種蛋白質樣物質的作用下,會立即變成乳白色或微黃色半透明膠凍狀,這就是人們平時所看到的精液性狀。此時,精子被凝固”在精液內,無法自由遊動,5—30分鐘之後,在攝護腺分泌的一種水解酶的參與下,精液液化,由膠凍狀自動變為稀薄的水樣。精子的這種變化過程具有十分重要的生理意義:開始時呈液態是便於精液射出;隨後形成凝膠狀有利於精液在陰道內停留較長時間並使精子得到充分休息和獲能;一旦液化,精子就有足夠的能量迅速遊動,尋找卵子去相親”。如果攝護腺或精囊發生炎症等疾患,由於水解酶的分泌缺乏或被破壞,這些患者的精液有可能長時間不液化或液化不完全。射出的精液在半小時甚至1小時後才液化的現象屬於病理現象,醫學上稱之為精液不液化。

  由於精液黏稠度過高,精子無法正常遊動,自然會造成不育。所以,精液凝固和液化的形態變化,能保護精子功能和正常的生育能力。故精液液化異常的患者應積極治療。

  此外,精液教黏度高的不育患者在排卵期性交時,可將開始收縮射出的幾股精液射入陰道,隨後將陰莖抽出,後半部分精液排在體外,即分步射精,以降低精液的黏度,有利於精子的遊動,增加受孕機會。

  色彩”的疑慮  

  在性醫學咨詢門診,不少男子告訴醫生說自己的精液有時呈乳白色,有時呈淡黃色,還有的說呈紅色或淡紅色。他們想知道正常的精液究竟應該呈什麼顏色,黃色或紅色是否病態。

  一般來講,正常的精液應該呈半透明蛋清樣乳白色。久未射精的人的精液可呈淡黃色,且較黏稠。

  男子生殖道有炎症時,精液可呈黃色,顯微鏡下可見大量膿球。有些男子在某次射精後可能發現精液變成情侶性愛色,或者混有血絲,這常使他們大吃一驚,以為得了絕症。其實,這種情況大多數是由精囊的炎症引起的,是一種症狀輕、預後好的疾病。精囊罹患炎症引起充血、水腫時,很容易出血,當精囊的分泌物和精液通過精囊時,就會與血液混合,產生血精。另外,攝護腺炎常累及精囊,也可產生血精。對此,只要暫停房事,在醫生指導下服用抗生素和止血藥,病情多能得到控制。

  當然,精囊、攝護腺腫瘤也會出現血精,但一般來說,癌性血精的特點呈持續性,且逐漸加重,與炎症的一過性血精有所不同。另外,結核、血吸蟲病或全身血液系統疾患偶爾也可引起血精,這些情況均應治療相應疾病。臨床證實,生殖道有出血時,精液呈紅色或淡紅色,鏡下可見大量紅細胞,有的肉眼看上去呈棕紅色或醬油色,是因為精液中含有大量紅細胞之故。對於這些病理性血精就應及時尋因診治。

  出現血精也有生理性的,這裡有三種情況:一是在射精的時候,精囊發生強烈的痙攣性收縮引起精囊壁毛細血管的通透性改變,使血管中的紅細胞滲透到精液中;二是性生活頻率低時,精囊內的分泌液不斷增多使壓力升高,射精後精囊壓力一下子降低使毛細血管破裂出血;三是過敏性體質的男子的精液中溶解組織纖維原的酶類物質活性增加,使精囊管壁上的毛細血管受損而發生滲血。這類生理性血精,大多數可不治而愈,不必為此憂慮。

  大起大落”的檢驗結果

  精液的化驗檢查是了解男性生育能力的方法之一,但是許多人對這方面的知識不甚了解。精液檢查牽涉到多個環節,與禁欲時間、采取方法、使用容器、運送方式、檢驗員的工作責任心以及受檢者自身的生理波動等多種因素有關。若醫生交代不詳,或者受檢者未按醫生要求去做,就可以出現精液指標的大起大落”現象,影響其診斷和用藥。

  要想精液化驗準確,首先是要注意正確地收集精液,應該做到以下幾點:①禁欲3-5天;②用醫院給予的潔凈容器手淫取樣,取得全部精液後立即(半小時內)送檢,冬天要特別注意保暖;③若初次看病取樣,可隔周重復1—2次。如此化驗可以較準確反映實際情況。

  由於影響檢查結果的因素很多,比如收集方法的錯誤,患有泌尿生殖系統疾病等,都可以使檢查結果異常,所以對檢查結果一定要正確地分析。比如說,精子數的正常范圍一般定為每毫升6千萬至1億2千萬之間,低於或者超過這個范圍都可看做異常。然而在臨床上有些精子數目每毫升不到6千萬的人也能夠生兒育女。因此,檢查結果的異常,並不能斷然診斷該男子不具備生育能力,而是要根據臨床表現和多次精液檢查結果來加以判斷。

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